4.Üretim Şeklini ve Miktarını Belirleyen Otoritelerin Varlığı
Sağlık hizmeti sunucuları ve kurumları devlet otoritesinin katı denetim, ruhsat ve sınırlamalarına tabidir. Bu durum piyasa ekonomisinin işlemesinde önemli bir faktör olan piyasaya giriş çıkış serbestîsini diğer birçok sektöre göre önemli ölçüde engellemektedir. Ayrıca sabit yatırım maliyetlerinin oldukça yüksek olması birim maliyetlerin makul düzeye getirilmesi için ölçek ekonomisini gerekli kılmaktadır. Bu noktada ölçek ekonomisini mal ya da hizmetin yeterli seviyede üretilmesi için üretecek kurumun belli büyüklüğün altında kurulamaması ve hizmetin sunumunda katlanılabilir maliyetler için belli sayıda talebin gerekliliği, olarak tanımlayabiliriz. Ölçek ekonomisinin oluşması için kurum başına düşmesi gereken hasta sayısının yüksek olması sebebiyle sağlık kurumlarının sayısı nüfusa bağlı olarak sınırlı miktarda artmaktadır. Bu durum rekabet koşullarında aksaklığa ve tekelciliğe zemin hazırlamaktadır.
Ayrıca sağlık hizmeti üreticilerinin hizmetin üretim şekli ve miktarı konusunda devlet otoritesinin dışında uluslararası akreditasyon kurumları ile ilaç ve cihaz üreticilerinin standartlarına bağlı kalma zorunlulukları bulunmaktadır. Bu standartlar ve kurumlar birçok yönden faydalı olsalar bile hizmetin üretimi ve talebi noktasında tüketici tercihlerinin önüne geçebilmekte, bu da hizmeti alan tüketicinin memnuniyet seviyesinde belirsizliğe yol açmaktadır.
